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急诊颌面多间隙感染清醒插管成功
主诉 病史
患者男性，52岁，自诉约7天前出现颏下及双侧颌下肿胀、疼痛伴张口受限并进一步加剧，患者既往体健，术前生化检查未见明显异常，当晚因突然呼吸困难，不能平躺，急诊拟行颌面部脓肿切开引流术。入室后对患者进行评估：患者体型偏胖（BMI=27.5），颜面部肿胀，张口度一个横指（预计mallampati分级Ⅲ～Ⅳ），头后仰受限，颈部短粗肿胀，加之患者不能平躺，呼吸急促，情绪烦躁。
查体 辅查
22∶45患者入室后常规监测：BP128/78mmHg，HＲ88次/分，SpO2 92%；23∶05静脉给予戊乙奎醚1mg；23∶11嘱患者平躺，环甲膜穿刺给药2%利多卡因2mL，憋气，咳嗽；23∶13患者诉呼吸困难，需坐起呼吸（SpO2 88%）；23∶15待患者呼吸顺畅后，2%利多卡因2mL+麻黄碱10mg滴鼻；23∶20选取ID6.0气管导管经鼻插入口腔，患者又再次坐起呼吸（SpO2 87%）；23∶25嘱患者躺下，患者因呼吸困难，躺下后，半分钟左右又再次坐起，烦躁，平卧困难，在坐位的情况下行纤支镜引导找到声门口，插管成功。
诊断 处理
常规给予麻醉药，手术顺利。术中生命体征平稳，术后带管安返病房。留气管导管3天后顺利拔管。
发布于 19-11-06 02:03
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