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幼儿声门鱼骨异物
主诉 病史
【一般资料】 患儿，女，1岁3个月 【主诉】 喂食米饭事呛咳后声嘶1天。 【现病史】 反复询问病史，家长否认喂食鱼、鸡等动物类食物及花生、豆类食物。门诊以急性喉炎收住院。
查体 辅查
【入院查体】 面色红润，呼吸平稳，无呼吸困难，未闻及喉鸣音，听诊双肺呼吸音对称，无减弱。X线胸片检查双肺未见异常。人院后静脉给予头孢孟多1.5g/次、2次/日及地塞米松2mg/d，并行雾化吸入治疗。住院期间观察患儿偶有咳嗽，少有哭闹，咳嗽及哭闹时声嘶明显，无刺激性呛咳。治疗4天患儿声嘶无减轻。2011年9月16日经科室讨论考虑喉部异物不能除外，遂行喉部及胸部CT检查，提示喉部见条状高密度影(图1)。患儿家长再次询问保姆，确认曾给患儿喂食过鱼。
诊断 处理
经充分准备后，于2011年9月17日行全麻下直接喉镜检查术，术中见一异物嵌于声门前后联合，用支气管异物钳顺利钳夹取出，为1cm×2cm不规则扁平鱼头骨。术后患儿咳嗽及哭声响亮，继续给予头孢孟多(用法、用量同术前)、雾化吸入治疗，3天后治愈出院。
发布于 19-10-05 20:04
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