婴幼儿腹泻伴脱水-医联

主诉病史

【一般资料】男性,7月28天岁【主诉】呕吐、发热、大便次数增多1天【现病史】患儿于2018年9月2日无明显诱因出现大便次数增多，呕吐、发热，最高体温达38.5℃，大便3-5次/日，为黄色稀水样便，呕吐较频繁，为非喷射性，几乎不能进食，院外给予肛门塞退热栓后体温反复波动，今日体温不易降，尿量较平日明显减少，为求明确诊治即入院。自发病以来，不伴紫绯及抽搐，无皮疹，有阵发性哭闹，为求进一步诊治入住我科。患儿自发病以来，精神、食欲欠佳，尿量减少。【既往史】既往体质可。否认肝炎结核等传染病史，否认手术，外伤史，未发现食物、药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:38.2℃,P:130次/分,R:34次/分,BP:未查。神志清楚，口周无组，全身皮肤粘膜弹性好，咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肠鸣音活跃。【辅助检查】血系列：WBC13.1×109，RBC4.54×1012，HGB95g/L，LYM28,2%,GRA67.2%,PLT393×109.C-反应蛋白6.52mg/L。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。便次多，量少，拍脓血便伴里急后重，大便能检有较多脓细胞，红细胞和吞噬细胞，大便培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。2、坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛，腹胀、频繁呕吐，高热，大傻暗红色糊状，逐渐出现典型的的赤豆汤样血候，常伴休克，腹部立，卧位X线摄片呈小肠剧局限性充气扩张，肋间隙增宽，肠积气等3、食源性疾病：有进食受污染食物或被寄生虫，化学品，天然毒素离帐了的食物病史，【诊治经过】 1、抗感染。2、补液、营养对症支持治疗。3、合理饮食。4、必要时做其他检查。