急性腰扭伤-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性41岁【主诉】腰部扭伤后疼痛伴活动受限，右下肢疼痛。【现病史】该患于2018年1月17日早7时许，在自家临江小区内下楼时，因积雪路滑不慎扭伤腰部，伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减轻，活动后加重，于今日来我院门]诊就诊，患者疼痛剧烈，活动受限，为建议进步检查并确诊。I]诊以急性腰扭伤收入院治疗。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核病史，否认重大手术外伤史，否认高血压糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:36.6C，P:84次/分，R:18次/分，BP:120/80mmhg。脊柱呈生理性弯曲，L4棘间广泛压痛(+)，局部广泛叩击痛 (+)，直腿抬高试验(+)，屈颈试验(-)，双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分离挤压试验阴性，双髋关节活动自如，无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。【辅助检查】腰椎CT:腰椎退行性改变诊断依据:1.腰部扭伤后疼痛，活动受限。 2.脊柱呈生理性弯曲，L4棘间广泛压痛(+)，局部广泛叩击痛(+)，直腿抬高试验(+)，屈颈试验(-)，双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分离挤压试验阴性，双髋关节活动自如，无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。

诊断处理

【鉴别诊断】鉴别诊断:本病外伤史明确结合临床症状，体征及腰椎CT检查，可明确诊断。初步诊断:急性腰扭伤【诊疗经过】給予正骨水治疗活血祛瘀.舒筋活络.消肿止痛.用于跌打扭伤、消肿止痛对症治疗，活血通络，牵引中药熏蒸治疗。