胆囊结石、胆囊炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,37岁【主诉】右上腹痛四小时【现病史】患者于四小时前出现右上腹痛，呈持续性疼痛，未放射至右腰背部，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，无咳嗽咯痰，无胸闷心悸，无腹泻尿黄，无晕厥抽搐。就诊我院急诊，既往有胆囊结石、胆囊炎发作病史，急诊拟"急性胆囊炎、胆囊结石"收入院。此次发病来精神可，食纳差，睡眠不佳，大便未解，小便正常。【既往史】平素健康状况良好，既往有胆囊炎，胆囊结石发作病史数次，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，剖宫产病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃ ,P:88次/分,R:18次/分,BP:155/101/mmhg。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹肌软，右上腹有明显压痛，无肌卫及反跳痛，未触及包块，肝脾肋缘下未及，未触及胆囊，Murphy征（+-）。麦氏点无压痛。肝浊间界正常，肝区有无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，无振水音和血管杂音。

诊断处理

【诊治经过】入院后进行完善相关检查，检查腹部CT示：1、胆囊密度欠均；2、右侧附件区略高密度影，MRCP示胆囊结石，相关检查检验结果无明显手术禁忌，于入院后第四日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后予鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、抗感染补液支持等治疗，患者术后恢复好，病理示慢性胆囊炎，胆石症伴胆固醇沉积症，病情好转，拆线后予出院。