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恶性肿瘤
主诉 病史
【一般资料】 患者，57岁 【主诉】 2008年9月23日以“左足反复肿痛，行走不便2个月”入院。 【现病史】 患者2个月前出现左足背反复肿痛，于本院门诊给予理疗、中药泡浴后红肿好转，但仍有疼痛，8月24日拍摄左足X线片，未见明显异常，疼痛持续，9月8日行MRI扫描，提示左足第三跖骨骨质信号异常，呈日光放射状骨膜反应，考虑恶性肿瘤 ，9月18日门诊X线片复查示左足第三跖骨部分骨皮质不连，周围有较多骨痂形成，提示不排除疲劳性骨折 ，拟诊“第三跖骨恶性肿瘤，疲劳性骨折待排”收入院。
查体 辅查
【体格检查】 左足轻度红肿，左足背明显压痛，皮肤感觉正常，足趾运动功能正常，不能负重行走。患者无手术及明显外伤史，神志清楚，饮食、睡眠正常，体质量无减轻，大小便正常。入院后即予小腿石膏托固定，2d后症状好转、疼痛减轻。院内会诊追问病史时获悉，患者2个月前跟随医疗队下部队巡诊，因长途步行劳累后出现左足背红肿疼痛，休息后可缓解，远程行走后疼痛加重，病情反复发作。
诊断 处理
【治疗】 入院后给予华蟾素胶囊治疗晚期肿瘤、由于主流意见诊断为恶性肿瘤，故于9月27日在硬膜外麻醉下行左足第三跖骨肿瘤切除术，术中发现左足第三跖骨新生组织为正常骨组织，跖骨头、跖骨干未见骨折线，未见骨折破坏，无肉芽组织及纤维样、鱼肉样改变，即行克氏针钻孔开窗，骨凿开槽，取骨皮质及髓腔内容物送病理科检查，病理检查结果为骨痂增生。术后诊断：左足第三跖骨疲劳性骨折。患者于伤口愈合后出院，1个月后症状完全消失，恢复工作。
发布于 17-08-25 02:44
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