肠梗阻患者出现停止排气-医联

主诉病史

【一般资料】男性,80岁【主诉】停止排气、排便5天【现病史】患者家属诉缘于入院前5天无明显诱因出现停止排气、排便，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷、气短，无发热，在随到当地诊所给予诊治给予多次“肥皂水+开塞露40m1灌肠治疗”；症状无缓解，逐渐加重，伴有恶心、呕吐一次呕吐物为胃内容物，为进一步诊治来我院，门诊查“腹平片：1.考虑肠梗阻2.腰椎脊柱侧弯”；门诊以“肠梗阻”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠可，膀|胱造痿管引流通畅，尿液呈深黄色。【既往史】既往2月前因急性尿潴留，前列腺增生症入院，给予膀胱造瘘术，现长期带管，冠心病史30余年，每日口服丹参滴丸等药物；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史；否认药物、食物及其他过敏史。有输血，无献血史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:130/85mmhg。胸廊对称无畸形，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心率84次/分，律不规整，未闻及病理性杂音。腹部膨隆，可见胃肠型及蠕动波，下腹部可见一膀胱造瘘管，引流通畅，尿液呈深黄色液体，触诊柔软，全腹稍压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音亢进。可闻及气过水声，双肾区无叩击痛。【辅助检查】心电图：窦性心律；频发室性早搏，ST段呈缺血型变化（aVF，V5，V6）；入院前腹平片1.考虑肠梗阻2.腰椎脊柱侧弯；

诊断处理

【鉴别诊断】 1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血尿淀粉酶显著增高。3、胆石症、急性胆豪炎疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。【诊治经过】入院后给予醋酸奥曲肽注射液用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征、完善相关检查，给予禁食水，胃肠减压，温肥皂水800ml清洁灌肠，静点抗生素及液体支持治疗