孕14+周先兆流产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁, 【主诉】停经14+天，阴道大量流血1小时【现病史】已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，12 7/30天，经量中等，偶有血块，无痛经, LMP:2018-1-13.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，无明显诱因出现阴道流血，鲜红色，量中，后出血量增多，伴头晕，遂来我院急诊就诊，急诊拟“先兆流产”收住院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。【既往史】否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。否认家族性遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃ ,P:85次/分,R:13次/分,BP:110/75mmhg。发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，见大量鲜红色血液，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，如孕3+月，活动可，无压痛，双附件未见明显异常。【辅助检查】 B超示: 宫内妊娠14+周，宫腔大量积血可能，范围约92mm*59mm，包绕约2/3孕囊及少部分胎盘。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关检查，未有异常后，给予患者黄体酮40mg肌注，并同时给予患者醋酸阿托西班注射液用于推迟即将来临的早产助孕丸治疗，连续治疗3天后患者阴道流血减少，考虑患者病情好转，行B超见积血较前缩小，患者无腹痛给予出院。