阴道少量流血-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经37+6周,阴道少量流血2天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经不详，预产期2015年11月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2天前无明显诱因出现阴道流血，量少，色暗红，B超显示前置胎盘，现门诊拟前置胎盘伴出血收入院。停经食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史

查体辅查

【查体】 T:37.1℃ ,P:79次/分,R:23次/分,BP:115/70mmhg。宫高32cm，腹围96cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，无宫缩，先露头，已衔接，胎心音139次/分。未行内检，骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm 【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.30。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，考虑患者为边缘性前置胎盘，告知患者及家属阴道试产风险性，患者及家属仍要求阴道试产，产程进展中阴道少量流血，考虑患者有阴道试产可能性，给予患者阴道试产，顺产过程中胎心监测正常，阴道流血少，患者娩出胎儿顺利，后宫缩差给予手剥胎盘术，胎盘见一大小约3*2cm粗糙面，并给予患者会阴侧切，给予2-0和3-0缝线缝合，产后患者阴道流血多，给予醋酸阿托西班注射液用于推迟即将来临的早产患者复查彩超见胎盘植入，建议患者行手术切除，并行介入治疗，行残留胎盘切除术，术后患者病情平稳，6天给予出院。