耳部不适及恶心、呕吐-医联

主诉病史

【一般资料】女性,26岁【主诉】间断眩晕2天入院。【现病史】于入院前2天无明显诱因下出现眩晕，伴耳部不适及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肢体活动障碍,无言语不利,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。患者在家未行特殊治疗,为进一步诊治来本院就诊,门诊查头颅CT示:未见明显异常。以“梅尼埃病”入我科。患者自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。【既往史】否认高血压病史;否认冠心病病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤、手术及输血史无食物及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详

查体辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:100/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率68次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力、肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性

诊断处理

【鉴别诊断】颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊【诊治经过】 1.给予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎、送检血常规、尿、便常规、血糖、肝功能、电解质等待结果,待结果回报以指导进一步临床用药;2.给予内科二级护理、低脂低盐饮食,口服静点天麻素、盐酸倍他司汀等药物治疗。密切观察病情变化。