高血压性基底节对称性脑出血-医联

主诉病史

患者男性，52岁，因“突发口角歪斜伴头晕4小时”入院。于2017年11月23日入院。患者4小时前无明显诱因出现口角歪斜，伴有头晕，后症状逐渐加重出现言语不清，右上肢无力，遂至我院急诊就诊，行头颅CT检查示：左侧基底节区脑出血。我科会诊以“左侧基底节区脑出血”收住院。既往高血压病史7年，血压最高180/100mmHg，入院，平时未规律服用降压药控制血压，血压控制较差，有心脏病史，平时服用阿司匹林，否认肝炎、结核病史、否认药物过敏史。

查体辅查

查体：血压173/90mmHg，神志清楚，GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射存在。右上肢肌力IV级，余肢体肌力V级，肌张力正常，右侧偏身感觉稍减退。右侧巴氏征（+），左侧巴氏征（－）。辅助检查：头颅CT检查（本院，2017－11－23）示：左侧基底节区示肾形高密度影，较大截面约17mm×37mm，血肿大小约9.5ml，周围呈低密度影，中线结构基本居中，为左侧基底节区脑出血表现。

诊断处理

初步诊断：（1）左侧基底节区脑出血（2）高血压III级（很高危）。入院后暂予氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压、吸氧、止血、营养神经、护胃、心电监护等对症治疗。患者当日上厕所后突发意识障碍加重，憋喘，予口咽通气管应用，呼吸稳定后急查头CT示双侧基底节脑出血。详细告知患者家属目前病情，家属表示理解，转入ICU监护治疗。后与家属充分沟通病情后，同意行双侧颅骨钻孔脑内血肿外引流术。手术顺利，术后予以抗炎、脱水、营养神经等治疗，患者症状好转，血肿基本吸收，左上肢肌力III级，余肢体肌力V级，肌张力无明显减退或增高，于2018年1月16日转入当地医院继续治疗。