烦躁，血压增高10天余-医联

主诉病史

病史住院号：0013013×××，患者男性，74岁。主诉：烦躁，血压增高10 d余，头晕、行走不稳5 d。现病史患者于10 d前出现烦躁不安、情绪不稳，头晕，伴恶心干呕，无头痛、黑矇、肢体麻木无力。后因休息不好，情绪越来越激动，失眠。5 d后头晕加重，并出现走路不稳。

查体辅查

急诊查体：神志清，面色红，呼吸急促，心律110次/分，血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神经系统(-)，四肢肌张力、肌力正常，病理征(-)。急诊予以降压、扩冠、脱水等治疗，3 d后血压仍难以控制，于2013年6月28日收入上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科。

诊断处理

治疗经过入院后根据临床表现结合理化检查，予以氯沙坦钾氢氯噻嗪片控制盐敏感性高血压，补钾、脱水，选择血管紧张素受体阻滞剂+钙离子拮抗剂+倍他乐克控制心率，治疗3d，疗效明显，血压降至130～140/90～100 mmHg，仅口服血管紧张素受体阻滞剂及钙离子拮抗剂至2013年7月12日出院。出院时血压130/85 mmHg，头晕，走路不稳，烦躁等症状完全消失。出院诊断：可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome)；高血压脑病。