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子宫憩室
主诉 病史
【一般资料】 患者女，24岁 【主诉】 因“停经9月余，见红1h”于2009年10月28日入院。 【现病史】 患者平素体健，月经规律。末次月经：2009年1月19日，预产期：2009年10月26日。此次为第一胎，停经40+天始有早孕反应，孕四月余感胎动活跃至入院时，孕期无特殊不适，无内科合并症。
查体 辅查
【体格检查】 T37℃，P78次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。全身皮肤黏膜及淋巴结未见异常，双肺及心脏检查无异常。腹部妊娠膨隆如孕足月大小，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及肿大。产科情况：宫高36cm，腹围115cm，胎位为臀位，胎心音148次/min，胎先露S-2，宫口未开，胎儿估计约在3900g。 【辅助检查】 (1)宫内孕单活胎如孕40+W大小;(2)臀位(骶右后位);(3)胎盘功能Ⅲ+级。血分析、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能正常，乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、HIV-Ab、RPR检验均为阴性。
诊断 处理
【治疗】 孕1产0孕40+2W，臀位，分娩先兆，考虑到胎儿估计在3900g左右，为骶右后位，估计难以从阴道分娩，充分与患者及家属交换意见后，在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成可，羊水清，以臀位徒手牵引出一男活婴，重4000g，无窒息，外观无畸形，子宫体常规注射宫缩素10u，胎盘附着于子宫右前及侧后壁，剥离完整，胎盘娩出后子宫收缩好，子宫外观及腔内两侧对称，未见明显畸形，在清理宫腔过程中左侧壁中上段有一轻微阶梯感，细观见沿宫壁有一长约1.5cm斜开口，轻探进去可容一食指，在肌层内往左宫角方向延伸，长约3cm，尚未达宫角约3cm即为终端，腔内清理出少量如蜕膜样组织，术中宫缩好，失血量约250ml，手术顺利，术后安返病房。予以预防感染、对症治疗，子宫复旧正常，术后6天痊愈出院。
发布于 19-08-12 13:44
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