双侧输卵管绝育术-医联

主诉病史

【一般资料】女性,28岁【主诉】停经39+3周,规则腹痛1小时【现病史】青年女性，孕2产1，剖宫产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年02月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:132/89/mmhg。宫高34cm，腹围105cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音147次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退30%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚40mm，成熟度II度，S/D2.14。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者无阴道试产意愿，考虑患者现已39+3周，既往剖宫产史，无试产意愿，拟行急诊剖宫产，患者要求双侧输卵管结扎，术中查找双侧输卵管，分别夹住峡部及近壶腹部，钳夹后给予切除，并用丝线进行远端游离，近端包埋的方法缝合，手术顺利，术后给予患者头孢硫脒抗感染，缩宫素静滴，补液治疗，患者无异常后四天出院。