【一般资料】 女性,25岁 【主诉】 停经40+6周,不规律性腹痛3小时 【现病史】 青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,预产期2018年07月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共11次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现不规律下腹痛,无阴道见红,无阴道流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无阴道流血,无阴道流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加13公斤,大便正常,小便正常。 【既往史】 否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
【查体】 T:37.2℃,P:81次/分,R:22次/分,BP:109/73/mmhg。宫高32cm,腹围97cm,估计胎儿大小3200g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。 【辅助检查】 本院二维彩超:宫内妊娠40周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD90mm,HC326mm,AC326mm,FL71mm,AFV43mm,胎盘位于前壁,厚29mm,成熟度II度,S/D2.09。
【诊治经过】 患者入院完善相关产前检查,患者后不规律性腹痛转为规律性腹痛,伴有阴道分泌物增多,宫口开3cm转入产房,后患者产程进展较慢,给予患者行人工破膜,未见明显羊水流出,胎心监测正常,继续母胎监护,后2小时产程进展迅速,产程顺利,顺娩一活婴,产时产后出血少,安返爱婴区,后复查血液分析及DIC未见异常后出院。