干咳，急性咽喉炎-医联

主诉病史

【一般资料】女11岁学生体重80斤。【主诉】高热2小时【现病史】 2小时前，上课时无明显诱因出现发热，老师测体温38.9度，伴偶尔干咳，无头痛呕吐胸痛咽痛等症状，随打电话家属送入我诊所治疗，发病来神情，精神可，饮食睡眠好，大小便正常。【既往史】平素体检，无肝炎结核等传染病史。

查体辅查

【体格检查】 T：39.2P:90次/分R:22次/分BP:100/60mmHg发育正常营养好神清精神可全身皮肤黏膜无黄染水肿，无皮疹及皮下出血点，头颅五官无畸形，眼睑无水肿结膜无充血巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，咽后壁可见多个绿豆大小淋巴滤泡，颈软，气管居中甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及到干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率90次/分律齐心脏各瓣膜听诊区未闻及到病理性杂音及心包摩擦音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及。肛门及外生殖器未查。神经系统检查（—）

诊断处理

【治疗】第一天治疗：1.NS250+头孢哌酮舒巴坦2.0+地米5毫克2.5%GS250+病毒唑0.4+VC1口服红霉素肠溶片0.25TID双黄连口服液10毫升TID扑热息痛0.3TID第二天诉昨天输完后没再发热，现又烧39度，把地米减成3毫克，继续原方案治疗第三天再次发热38.9查体咽稍充血，扁桃体无肿大无咳嗽咳痰头痛等症状，双肺呼吸音清，余未见异常，家长较着急，说昨天同班9个同学都发烧请假，其中一个也在我店治疗，向家属解释流感好多都要烧三天，三天以后基本不会再烧。