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【一般资料】 男,13岁 【主诉】 右耳不适半年 【现病史】 自述半年前出现右耳不适,自觉耵聍较多,无法清理干净,未治疗,症状逐渐加重,为求系统治疗前来就诊。
【查体】 T:36.2℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:114/72mmHg,右侧可见黄色絮状物及耵聍堵塞外耳道,未窥及鼓膜;左侧外耳道底部皮肤充血,左耳鼓膜内陷。 【辅助检查】 电子耳镜:右侧可见黄色絮状物及耵聍堵塞外耳道,未窥及鼓膜;左侧外耳道底部皮肤充血,左耳鼓膜光锥变短。
【鉴别诊断】 耵聍栓塞:检查可见耳道内耵聍堵塞外耳道,但无明显絮状物附着,故可鉴别。 【诊疗经过】 嘱患者近期饮食清淡,首先应清楚耳道内絮状物及痂皮,可使用氟康唑溶液滴耳三天后进行耳道冲洗,冲洗干净后保持耳道干燥,然后再使用氟康唑滴耳三天。