右美托咪定致严重呼吸抑制-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，45岁【主诉】因右股骨中段骨折，拟在椎管内麻醉下行股骨骨折切开复位钢板内固定术。【既往史】患者系铁路工人，既往无特殊病史，

查体辅查

【辅助检查】术前血常规，凝血功能，电解质，肝肾功能，心电图，胸部DR片等各项检查无异常。

诊断处理

【治疗经过】入室后监测ECG、BP、SpO2。取左侧卧位，于L3－4行腰硬联合麻醉。穿刺到位后，蛛网膜下腔给予0.375%布比卡因3ml（0.75%布比卡因1.5ml＋10%葡萄糖1.5ml），向上植入硬膜外导管4cm。改平卧位，感觉阻滞平面固定在L7，血压无明显波动。静脉微量泵泵入盐酸右美托咪定注射液［（四川国瑞药业有限责任公司，批号1302231），2ml（200μg）加生理盐水稀释至50ml）］0.7μg·kg－1·h－1，常规面罩吸氧3L·min－1，SpO2100%。约12min后SpO2下降至90%，胸廓无起伏，呼之不应，期间未闻及鼾音。立即停止泵入盐酸右美托咪定，面罩加压给氧，SpO2一度下降至85%，2min后恢复至SpO299%，呼之睁眼，呼吸恢复正常。再次测麻醉平面，感觉阻滞平面T8，开始手术。30min后患者感觉紧张，要求让其入睡，遂再次微量泵泵入盐酸右美托咪定0.5μg·kg－1·h－1，20min后SpO2再次出现下降至95%，无鼾音及鼻翼煽动，双肺听诊无病理性呼吸音。立即停止泵入盐酸右美托咪定，唤醒，并予面罩加压给氧，1min后SpO2恢复至99%，改为静脉泵注丙泊酚至手术结束，未再发生呼吸抑制。