先天性无痛无汗症患儿麻醉管理-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，6岁，汉族，体重18kg，身高110cm，ASAⅠ级【现病史】患有CIPA，拟全麻下行“左跟骨骨髓炎清创术”。【既往史】出生至今体温常达38~40℃。有左胫骨、右肩部骨折病史，远节指骨、趾骨因患儿咬伤致陈旧性残缺畸形。1年前局麻下行右侧腹股沟区包块切除术（具体不详），术后病理未见异常。

查体辅查

【体格检查】 MallampatiⅠ级，心、肺、肝、肾功能和水电解质未见明显异常，四肢肌力及肌张力均正常

诊断处理

【治疗】术前禁食8h，禁饮2h。入室后T36.8℃，HR100次/分，BP115/68mmHg，SpO2100%，BIS93。面罩供氧驱氮后行全麻诱导，给予咪达唑仑1mg、丙泊酚40mg、舒芬太尼5μg、罗库溴铵11mg，3min后成功置入2号喉罩，接麻醉机行机械通气，维持PETCO232~36mmHg。术中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度为3~4μg/ml，维持BIS40~46，未追加镇痛药和肌松药。术中T36.8~37.0℃，HR100次/分左右，BP105/63mmHg左右，SpO2100%。手术时长1.5h，切皮、冲洗等外科操作均未引起监测指标的明显波动。术毕于PACU顺利拔出喉罩，安返病房。术后未予任何镇痛，随访3d未诉疼痛等明显不适。