频发室早剖宫产麻醉-医联

主诉病史

【一般资料】女性,31岁【主诉】孕37+4周，耻骨联合处疼痛2月，加重1周。【现病史】患者以往月经规则，末次月经2017.12.15,量中，暗红色，无痛经，预产期：2018-9-22。患者停经40余天B超检查提示宫内妊娠，早孕反应轻微，孕4+月自觉胎动至今，孕3月因阴道少许出血于本院行保胎治疗，孕7月双下肢水肿至今，门诊：尿蛋白（-）空腹血糖：6，5。余无明显异常。孕妇于今日自觉下腹胀痛伴阵发性加重，无阴道流血及流水。现在入院，门诊检查后，以"孕2产0孕37+4w先兆临产耻骨联合分离"收入院。孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无明显改变，体重呈生理性增加，大小便正常。【既往史】平素身体健康，否认"肝炎"及"结核"病史，否认食物药物过敏史，无手术外伤史，无输血史，无不良嗜好，其父母都健在，否认家族性传染病史，23岁结婚，G2P0，流产1次，其丈夫身体健康。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神清，精神好，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹膨隆，软，无压痛，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科情况：宫高：32厘米，腹围：91厘米，胎心146次/分，触及宫缩,稀，宫颈未消，宫口未开，先露头，阴道无流血及流水。骨盆外测量：棘间：24厘米，嵴间：25厘米，骶耻外径：18厘米，坐骨结节间径：9.5厘米。【辅助检查】门诊资料:胎心监护：8分2018-09-5本院B超：晚孕头位单活胎.脐绕颈一周。（双顶径9.6cm.胎心及胎动可2018.9.5本院心电图提示：窦性心动过速，频发室性早搏，异常心律心电图。凝血功能正常

诊断处理

【诊治经过】 1.作血分析，肝功能等相关辅助检查2.吸氧，注意产程及胎心变化，终止妊娠。3.行剖宫产。麻醉经过急诊入室，开放静脉，监测心电图，脉搏饱和度，血压，心率等，心率128BPM，给氧，左侧卧位取腰1—2穿刺成功后头向置管3.5厘米备用，试验量2%利多卡因3毫升，5min平面T10—S，首剂2%利多卡因8毫升效果确切，顺利取出一活男婴，术毕接PCEA回病房，嘱给氧，继续监测生命体征。