右跟骨骨折切开复位加内固定术的麻醉-医联

主诉病史

【一般资料】男性,38岁【主诉】右足部摔伤，疼痛不适1天【现病史】患者自诉于约1天前不慎摔倒致伤右足，当感患处疼痛不适，活动受限，右足进行性肿胀，伤时无昏迷，无恶心呕吐，伤后未行特殊处理，急诊来我院，行X线检查示：右跟骨骨折，门诊遂以此收入院

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80mmhg。神清，精神欠佳，神志清楚，急性痛苦貌，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，无皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音正常。右足肿胀明显，压痛，活动受限，患肢肌力肌张力正常，末梢循环正常，余肢体无特殊，病理征阴性。

诊断处理

【诊治经过】 1.予以完善相关术前检查2.抗炎补液对症支持治疗3.据病情调整下一步治疗方案入室开放静脉后，监测NIBPSPO2HRRR,取左侧卧位，右坐骨神经加右腰丛（L34）在神经刺激仪下行神经阻滞，药品：0.33%耐乐品200毫克（60毫升），坐骨神经处35毫升，腰丛处25毫升，刺激仪电流0.44仍肌肉抽动后注药，效果优，术中给予力月西2毫克，右美持续泵注6毫升每小时直至缝皮时停止，患者麻醉效果优，舒适度高。