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行右尺桡骨骨折切开复位加内固定术

王医师   陆军特色医学中心
椎体骨折切开复位内固定

主诉 病史

【一般资料】 男性,9岁,  【主诉】 右侧前臂部外伤1小时,伴疼痛、畸形。 【现病史】 患者于1小时前不慎摔伤右侧前臂部,伤时感疼痛,肿胀,不能活动,伤时无昏迷呕吐史,无逆行性健忘,来院拍片示:右侧尺桡骨骨折,门诊以收入院。发病以来,精神体力不佳,未进食,大小便未解。

查体 辅查

【查体】 T:36.1℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:110/80/mmhg。入院时,精神尚可,神志清楚,急性痛苦貌,自动体位,查体合作。皮肤粘膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,无皮下气肿及骨擦感,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干啰音,心脏未闻及明显病理杂音。腹平肌软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾双肾区无叩痛,肠鸣音正常。专科情况:脊柱正常,右侧前臂处肿胀明显,畸形,有压痛及丛向叩击痛,患肢血循及感觉正常。 【辅助检查】 门诊资料:我院X线2243096示:右侧尺桡骨双骨折。查血:血分析,肝功能,凝血,免疫学皆正常EKG:正常心电图X线:双肺未见异常

诊断 处理

【诊治经过】 1.前臂尺桡骨手法复位、夹板外固定;2.患肢制动3.如骨折再移位,必要时手术治疗。麻醉方案:全麻麻醉经过:患儿入室,右美16微克滴鼻,开放外周大静脉,常规监测NIBP、SPO2、HR、RR等,面罩给氧去氮数分钟,静脉快速诱导(长托宁0.3毫克,力月西1毫克,芬太尼50微克,静安50毫克,顺苯6毫克)成功后经口明视插入气管导管(导管内径6mm到门齿深度16cm)妥善固定导管及牙垫接麻醉机行控制呼吸,手术开始,维持用吸入七氟烷及静脉泵注丙泊酚瑞芬太尼。术中平顺,小剂量泵注右美,监测肌松,术毕停药,给予芬太尼15微克静注,患者逐渐苏醒,清醒后对答切题,握拳有力,吸净气管导管及口腔内分泌物,后拔除气管导管,不吸氧观察10min,SPO2维持95%以上送回病房交班。嘱给氧继续监护生命体征。

发布于 19-04-25 15:33

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