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急性心梗伴二尖瓣关闭不全
主诉 病史
【一般资料】 男性54岁 【现病史】 2014年10月19日晚9时突发心前区剧痛伴大汗，当地医院诊断为“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”，20日凌晨急诊冠脉造影示LCX全闭塞，RCA狭窄90%，LAD狭窄80%，于LCX内置入支架2枚，过程顺利。当日下午突发呼吸困难及心率加快，心脏超声提示为“二尖瓣后叶重度脱垂”，在无创呼吸机辅助下于22日凌晨急诊转我院冠心病重症监护室（CCU）。
查体 辅查
【体格检查】 转入CCU时神志清楚，呼吸急促，血压106/64mmHg，双肺音，心尖4级收缩期杂音，氧分压7.58kPa， 【辅助检查】 心电为窦性心动过速，胸片呈肺淤血征，床边超声提示二尖瓣后叶“小腱索断裂”，腱索断端随心脏舒缩呈连枷样改变，左室后壁基底段变薄，运动减弱。
诊断 处理
【治疗经过】 入院后给予丹红注射液,治疗心肌梗塞、心绞痛、在气管插管及呼吸机支持、主动脉内球囊反搏、血管活性药、利尿及AMI常规治疗下，在10月27日（发病后8天）行二尖瓣置换及LAD和RCA搭桥手术，11月12日好转出院。
发布于 19-10-21 14:49
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