食管疣状鳞状上皮细胞癌-医联

【一般资料】患者女，67岁【主诉】有涉及皮肤的扁平苔藓，因渐进性固体食物吞咽困难10年就诊。【现病史】过去3个月患者体重减轻约10磅（约4.5kg）。自述肉及面包堵塞于胸骨下、需要饮水促进其通过的频率越来越高。10年内每年进行内窥镜检查显示糜烂性食管炎和食管念珠菌感染。多见食管远端管腔狭窄。

【辅助检查】体外食管活检显示淋巴细胞性食管炎，鳞状上皮角化不全和角化过度。体检发现没有口咽病变。没有宫颈或锁骨上淋巴结肿大。上消化道内镜检查显示近端和中段食管多个白色斑块，活检显示鳞状上皮增生和角化不全、淋巴细胞性炎症和坏死角质细胞，符合扁平苔藓。没有发育不良，但六胺银染色显示念珠菌阳性。

【治疗】给予奥曲肽注射液,缓减食管曲张出血、口服氟康唑2周治疗食管念珠菌感染，用布地奈德8周治疗扁平苔藓。最初吞咽困难改善，但随即恶化。6个月后，再次进行了上消化道内镜检查，显示中段食管多个白色结节，行内镜下黏膜切除术（EMR）切除几个结节。EMR的组织病理学如图D所示。

食管疣状鳞状上皮细胞癌