石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，15岁。【主诉】左侧阴囊白色伪膜样附着物3d伴轻度瘙痒。【现病史】 3d前患者无意中发现左侧阴囊出现少许白色附着物，自觉轻微瘙痒，白色附着物可暂时洗去，但其后不久即复现，且皮损范围不断扩大。

查体辅查

【体格检查】一般情况良好，浅表淋巴结未触及增大，各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:左侧阴囊较为密集分布大小不一的白色斑片，边界清楚，表面干燥，用棉签蘸水或酒精可清除之，基底潮红，境界清楚，无明显渗出，双侧腹股沟及双手足未见异常。【辅助检查】血、尿常规正常，空腹血糖、免疫球蛋白、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素试验(ＲPＲ)、人免疫缺陷病毒(HIV)均阴性。取白色附着物10%氢氧化钾制片直接镜检可见大量透明、分支、分隔菌丝及关节孢子;接种在沙氏堡培养基25℃培养，菌落生长迅速，3d开始生长，初为白色绒毛状菌丝，2周内渐变为白色粉末状菌落，凝结成片，菌落中心颜色较深，边缘稍浅，背面呈棕黄色;挑菌落用棉兰染色，显微镜下可见大量梭形大分生孢子，壁薄，内有3～6个分隔，根据菌落形态及大分生孢子形态鉴定为石膏样小孢子菌。

诊断处理

【治疗】外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、1%硝酸舍他康唑乳膏外用，2次/d，治疗7d后皮损大部分消退，2周后痊愈，随访3个月未见复发。