泛发型播散性带状疱疹-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，54岁。【主诉】全身群集性水疱伴疼痛3d。【现病史】 3天前，无明显诱因左侧后腰部出现群集性水疱，伴疼痛，自行口服盐酸伐昔洛韦片1d，无效，次日左侧腹部、腹股沟及会阴部和右侧胸背部及右上肢伸侧出现类似皮疹，躯干及大腿处可见数个散在分布的红色丘疹、丘疱疹及水疱，疼痛明显。患者既往体质较差，2周前因休克、急性肾损伤、肺炎、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、尿路感染、低蛋白血症、继发性甲状腺功能减退症、念珠菌病及自身敏感性皮炎收入我院重症医学科治疗，出院时休克已经纠正，自身敏感性皮炎治愈，念珠菌病好转，现仍口服氟康唑片继续治疗中。

查体辅查

【体格检查】神志清，精神尚可，T36.7℃，神经反射正常，病理反射未引出。皮肤科情况:左侧腰腹部、腹股沟及会阴部和右侧胸背部、腰腹部及右上肢伸侧可见群集性分布的粟粒至绿豆大红色斑疹、丘疹、丘疱疹及水疱，群皮损间皮肤正常，皮疹周围基底红晕，伴有轻触痛(图1～4)。【辅助检查】血、尿、便常规及肝、肾功能、血糖、血钾钠氯均未见明显异常。HIV抗体阴性，肝病四项阴性，梅毒实验阴性。X线胸片、心电图均无异常。

诊断处理

【治疗】予外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、喷昔洛韦、注射用甘露聚糖肽静滴和维生素B12肌肉注射，并予红外线照射治疗。治疗3天后水疱逐渐干燥并结痂，疼痛缓解，治疗2周后痊愈。