播散性带状疱疹-医联

主诉病史

患儿男，3岁，因左侧胸胁部红斑水疱2d，疼痛1d，皮损泛发全身 1d。于 2012 年 9月 12日就诊我科。患儿 2天前无明显诱因，左侧胸胁部出现片状鲜红斑，其上簇集米粒大小鲜红色丘疹、丘疱疹，自觉症状不明显，家长未予重视。1d 后，躯干、四肢出现密集分布米粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹、水疱，原发皮损处伴轻度疼痛，其余部位皮损轻微瘙痒。

查体辅查

无发热，全身浅表淋巴结未扪及肿大，系统检查无异常发现，血常规、血生化、二便常规未见明显异常。

诊断处理

利巴韦林注射液（10 mg/kg）、维生素 C 注射液静脉滴注，外搽阿昔洛韦乳膏，微波局部照射治疗。1 周后皮损干燥、结痂，未留下浅表瘢痕，无明显自觉症状。【药品疗效】糠酸莫米松乳膏适用于用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒等皮肤疾病。

随访讨论

带状疱疹与水痘为同一种水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所引起，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或呈隐匿性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且潜伏于脊髓后根或三叉神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。激发带状疱疹的原因目前尚未完全弄清。细胞免疫功能受损者带状疱疹的发病率和严重程度均上升，而且容易发生播散性带状疱疹，并发系统受累。