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咳嗽病例
主诉 病史
【一般资料】 男性,65岁 【主诉】 持续咳嗽十月余 【现病史】 患者近年来咳嗽，咳白色粘稠痰，晨起尤甚，伴头晕，不发热，不盗汗，痰无血丝。发病以来，二便正常，睡眠正常，纳可，精神体力可。 【既往史】 有结肠息肉，胆石症，先后接受结肠镜，肠息肉摘除术和胆囊摘除术，无慢性支气管炎，血压临界值。 【个人史】 无药物过敏史，无吸烟习惯，无糖尿病，痛风等，家族无结核病及其它传染病史
查体 辅查
【查体】 T:36，7℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:154/106/mmhg。 【辅助检查】 血常规提示：wbc10.3*10,胸部CT:左下肺及右中肺小结节，左下肺肺大泡，肝内多发性囊肿
诊断 处理
【诊治经过】 曾经用头孢曲松钠，注射头孢噻肟钠舒巴坦钠,改善支气管炎、左氧输液治疗一周，疗效甚微，因医生反复测量血压偏高，给予马来酸依那普利5毫克，一日两次，一次一片口服
发布于 19-10-16 22:10