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【一般资料】 患者女,7岁, 【主诉】 1周前曾因“右上后牙肿痛,有脓包3d”在外院就诊。 【现病史】 1月前曾有肿胀史,诊断为55慢性根尖周炎急性发作,行开髓治疗,治疗后疼痛减轻;现来我院就诊要求继续治疗。
【体格检查】 55牙合面见暂封物,颊侧牙龈轻度红肿,扪之无明显波动感。叩(+),不松动,冷诊无反应。牙周无溢脓,颌面部未见明显肿胀。 【辅助检查】 x线片示:55根尖区及根分叉下方牙槽骨见低密度影像,疑似4个牙根影像
【治疗】 55去暂封物,去净龋损组织,玻璃离子做近中假壁,上橡皮障,揭髓顶,显微镜下观察髓腔及根管,见近中、远中颊根及近中、远中腭根。测量根管工作长度,MP初尖锉为#10,工作长度11mm;DP初尖锉为#25,工作长度14mm;MB初尖锉为#20,工作长度12mm;DB初尖锉为#20,工作长度13mm。用#10~#40K锉和H锉进行根管预备,30mI/L过氧化氢液根管冲洗,拭干,CP棉球及玻璃离子暂封。1周后复诊,患者未诉不适。检查:55无叩痛,牙龈无红肿。以Vitapex进行根管充填 ,x线片示两近中根管及远中腭根恰填,远颊根管糊剂超填 。磷酸锌水门汀垫底,复合树脂充填。