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肾尿液
主诉 病史
男性,33岁,职工 发现肾炎3年，加重3天。 3年前发现尿液中泡沫增多，不易消失，伴有全身乏力症状，当时无发热，腰痛，咽痛等症状，在当地医院就诊，诊断为“肾炎”，住院治疗后症状消失，出院后坚持服用“金水宝胶囊，肾炎颗粒”服用，症状控制尚可。近3天来，上述症状再次出现，为诊治来我院就诊，门诊查尿常规显示尿蛋白（+-）潜血（+-），以“慢性肾炎”收住院，发病以来饮食可，睡眠良好，二便正常，体重较前增加。
查体 辅查
T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻通气畅，鼻翼无煽动，鼻腔未见异常分泌物。口唇发绀，伸舌居中。咽无充血，扁桃腺不大。颈软，颈抵抗（-）。颈静脉怒张（-），气管居中，甲状腺不大。双侧胸廓对称、无畸形，肋间隙正常，对称无畸形，双侧呼吸动度一致，未扪及胸膜摩擦感。双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，剑下可扪及心脏搏动。未扪及心包摩擦感。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，约3-4次/分。肛门，外生殖器正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
诊断 处理
1肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，高度水肿，此患者无上述症状；2继发性肾病：此类肾病是患者在原发病基础上发展而来的肾病，此患者无原发疾病，可以鉴别。 入院后给与改善肾脏功能，强的松口服，配合保护肾脏的药物同时治疗，3天后复查尿常规，蛋白尿消失。一周后正常出院。
随访 讨论
此患者3年前已经明确诊断为肾炎，由于坚持服用保护肾脏的药物治疗，本次发病症状较轻，给与小剂量的强的松服用后，蛋白尿消失。
发布于 19-07-17 07:09
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