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融合牙
主诉 病史
患者，戴某，女，19岁 右下前牙不美观求治。 患者诉3年前行正畸治疗，有拔牙史，具体拔除牙牙位不详。今因右下前牙缺失，且有1颗牙牙体过大，影响美观，要求修复就诊。
查体 辅查
口内检查：34、44缺失，41与42间存在间隙，缺牙间隙唇舌向凹陷，宽度约5.5mm，近远中间隙4.8mm，缺牙区牙合龈距离4.9mm；42与43融合且牙龈退缩，41牙龈退缩，41、42、43松（－），叩（－），牙颈部未见软垢，探诊无出血，未探及牙周袋；上下颌牙列整齐，覆牙合、覆盖及咬合关系均正常
诊断 处理
口腔卫生宣教；41、42与43融合牙根管治疗；42与43融合牙分冠后，拟41-44固定桥修复。3.治疗过程3.1根管治疗41和42与43融合牙行根管治疗。3.2牙体预备41、42与43融合牙先按全瓷冠预备原则进行牙体预备，然后将42与43融合牙的牙冠沿唇舌向分开。16色比色板（IvoclarVivadent，列支敦士登）比色：A2。3.3光学印模利用CEREC-ACOmnicam（Sirona，德国）真彩光学扫描仪进行口内扫描，采集预备体和对颌牙的光学模型以及咬合关系数据。3.4CAD/CAM流程安放模型位置→绘制预备体边缘线→设置固定桥就位道方向→设置修复体和虚拟牙合架参数→虚拟排牙→调改牙体形态、邻接点位置和接触力以及咬合接触情况→研磨二矽酸锂低透A2瓷块（IvoclarVivadent，列支敦士登）→染色→烧结。3.5戴牙棉卷隔湿，清洁预备体，用37%磷酸酸蚀预备体30s，冲洗，吹干。用9.6%氢氟酸（Bisco，美国）酸蚀修复体组织面20s，然后流水冲洗30s，并用95%酒精超声震荡60s，在修复体组织面涂布硅烷偶联剂（IvoclarVivadent，列支敦士登）2次。使用VariolinkN双固化树脂粘接剂（IvoclarVivadent，列支敦士登）粘接固定桥。去净多余粘接剂，调牙合，抛光。4.临床效果的评价根据改良USPHS标准对修复体进行修复6个月后的临床疗效评估。修复6个月后，修复体边缘密合，邻接和咬合关系良好，患者对修复体的颜色和形态满意。复诊时修复体无折裂、松动、脱落，基牙无疼痛、松动等现象
发布于 19-07-04 01:00
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