面神经麻痹 -医联

主诉病史

男性,57岁,农民头痛2天,口角歪斜1天入院。于入院前2天,无明显诱因出现头痛,呈阵发性钝痛,无头晕,无恶心、呕吐,无视物模糊,无发热、大汗,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,曾在家口服“三黄片4片”治疗,效果不佳。近1天来患者出现口角歪斜,右侧眼睑闭合不全,急来我院就诊。门诊查头颅CT结果示:未见明显异常。以“面神经麻痹”收入我科。患者自发病来,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常。

查体辅查

T:36.9℃,P:71次/分,R:18次/分,BP:125/85/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心脏浊音界不大,心率71次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统神志清楚,言语流利,查体合作。双侧眼裂不等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹不对称,右侧额纹变浅,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,无声嘶,饮水无呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffman征(-)、Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。

诊断处理

脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。 1送检血常规、尿、便常规、血脂、血糖、肝肾功、电解质、血凝等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食