主诉 病史

女，62岁。 主诉突发口角歪斜、流涎5小时余。 患者于入院前5小时于无明显诱因下出现右侧口角歪斜、流涎，伴有右眼闭合不全、言语含糊及头痛症状，休息后头痛症状好转，发病当时测血压正常，为125/65mmHg，患者发病过程中无头晕、意识障碍、黑蒙、晕厥，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气促，无四肢乏力、活动障碍，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，就诊，查头颅CT示：两侧基底节腔隙灶，老年脑改变。查血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常. 查体：神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），HR 95次/分，律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。腹软无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧感觉无差别。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右眼闭合不全，右侧口角歪斜，右侧额纹变浅。病理征（-）。 头颅CT示：两侧基底节腔隙灶，老年脑改变。 头颅ＭＲＩ＋ＭＲＡ：胼胝体、皮层下腔隙灶。MRA未见明显异常。 诊断：面神经麻痹，哮喘，高血压（3级，高危） 患者入院后完善相关检查，予活血（舒血宁），营养神经（赛典、奥拉西坦、苏肽生），醒脑（醒脑静），预防应激性溃疡（兰索拉唑），消炎抗水肿（泼尼松）等治疗，患者目前病情平稳，予出院口服用药治疗。 出院后门诊随访各项生命体征平稳，口角歪斜症状缓慢恢复中。 周围神经病变需与中枢神经病变相鉴别。