胃炎伴胃黏膜脱垂-医联

主诉病史

【一般资料】男性,43岁【主诉】口苦、胃酸不适半年余【现病史】半年前，患者无明显诱因出现饭后胃酸、胃胀、平时口苦、口臭、说话气味酸等症状，当时未在意，在家口服健胃消食片，吗丁啉等药物治疗，效果一般。半年来，上述症状间断出现，近日加重，为诊治，来我院就诊，门诊行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎，胃黏膜脱垂，HP（+），以“慢性胃炎伴胃黏膜脱垂，幽门螺杆菌感染”收住院。发病以来饮食、睡眠可、大小便正常。体重无明显变化。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】胃溃疡：主要以进食后胃痛为主要症状，可伴有胃酸、腹胀等症状，在空腹喝饥饿时症状可缓解。胃镜检查可以确诊。【诊治经过】入院后给抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，抗幽门螺杆菌感染，条件胃肠动力等治疗，1周后，症状基本消失，嘱出院后清淡饮食，继续口服胃炎四联治疗一周后门诊复查。