非萎缩性胃炎 -医联

主诉病史

女性,62岁,农民上腹部胀痛食欲减退一月余患者于一月余前无明显诱因出现上腹部胀痛，主要位于剑突下，伴有食欲减退，无恶心、反酸，未见黑便。未呕血，无腹泻。曾在我院门诊治疗，口服"奥美拉唑"等，病情无明显好转，于今日来我科，门诊以"胃多发性息肉"收入院治疗。自起病以来，患者精神、食欲欠佳，大便、小便正常。

查体辅查

T:36.5℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。神清，发育正常，营养中等，自动体位，走入病房，正力体型，查体合作，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆（D:3.0mm），对光反射灵敏，颈软，浅表淋巴结无肿大，双眼睑无浮肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，HR65bpm，律齐，有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，剑突下轻压痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿，生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。

诊断处理

1.做相关辅助检查：血尿常规、肝肾功能等。2.抗炎、护胃对症治疗等。3.主要用药：氨氯西林氨基酸泮托拉唑等4.向家属及患者交待病情。入院明确诊断后行抗炎、护胃对症治疗等。胃多发息肉行内镜下治疗。病情好转后患者要求出院。

随访讨论

1，这是一老年女性慢性丙肝患者罹患慢性非萎缩性胃炎胃多发息肉的病例。2，上腹部胀痛食欲减退一月余，80年代有卖血史，胃镜检查及活检示：慢性非萎缩性胃炎；胃多发息肉；HP）（+）。3，慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。本例长期幽门螺杆菌感染，临床表现为上腹部痛或不适及消化不良症状，确诊必须依赖胃镜及活检，HP（+）助于病因诊断。本病治疗之一为根除幽门螺杆菌治疗，可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。功能性消化不良症状的治疗可为抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药等。本例胃多发息肉经胃肠镜内镜下治疗。丙型肝炎因已行抗病毒治疗除护肝治疗外未予特殊处理。脾脏大可能因长期丙肝引起。4，预后：感染幽门螺杆菌后少有自发清除，长期带菌少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎，极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。本例合并慢性丙型肝炎，预后欠佳。