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食管胃吻合瘤
主诉 病史
【一般资料】 男性，71岁 【主诉】 因“吞咽困难伴颈部活动受限2年，加重2周”于2017年11月3日入院。
查体 辅查
颈椎曲度变直，颈部活动受限：前屈15°，后伸20°，左右侧曲15°，左侧旋转25°，右侧旋转35°。颈椎各棘突无压痛，四肢肌力、肌张力均正常。双肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射减弱，左侧减弱明显；余神经系统查体无特殊异常。
诊断 处理
患者自诉2年前无明显诱因出现吞咽困难，自觉有异物感，伴颈部僵硬，颈部活动受限。
随访 讨论
患者入院3d后，在静吸复合全身麻醉下行颈椎前路骨赘切除及减压零切迹椎间植骨融合内固定术。患者取仰卧位，颈部后伸。常规消毒铺巾，X线机透视定位，取颈部右侧横切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。钝性分离颈血管鞘和内脏鞘，依次显露致椎前筋膜，见椎前骨赘增生明显，骨赘包覆C5椎体下缘直至C7椎体下缘，两侧至颈动脉鞘下方水平，骨赘向前方压迫食道。磨钻打磨骨赘直至去除大部分增生骨质，后显露椎间隙。于椎间隙置入定位针，确定C5/6、C6/7间隙。将C6/7椎间盘和上下软骨板完全去除，磨钻及刮勺将两侧钩椎关节增生完全去除。
发布于 19-07-13 14:08
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