额叶肿瘤切除术-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女性，54岁，【主诉】主因发作性头晕伴呕吐8个月加重1周入院。

查体辅查

神清语利，左侧额部头皮稍隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力粗测正常，无视野缺损，检查双侧视乳头轻度水肿。额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，口角无偏斜。颈软，四肢肌力肌张力正常，跟腱及膝腱反射正常，病理反射未引出。

诊断处理

患者8个月前无明显诱因出现头晕伴呕吐，呕吐无为胃内容物，无构音障碍及肢体抽搐等。当时在当地医院给予对症治疗，效果不确切。此后头晕症状间断出现偶尔可出现呕吐，一周前患者上述症状加重，在当地医院性头颅CT检查显示左额叶占位考虑脑膜瘤。

随访讨论

完善血尿常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等检查；考虑到为凸面脑膜瘤与上矢状窦联系不密切未行脑血管造影。术前一周给予苯妥英钠100mg3次/天口服，手术当天给予德巴金静脉滴注，预防癫痫发作。开颅术前3天开始口服激素以减轻周围脑组织水肿，限期手术，术程顺利，术中成功将肿瘤切除，术后给予预防感染、脱水、补液支持治疗，继续给予口服抗癫痫药预防发作，嘱病人1年后逐步减至停药。手术及录仰卧侧头，左额颞马蹄形切口，游离骨瓣开颅，见颅骨受肿瘤侵蚀，约3*4cm大小增生，硬脑膜侵透，肿瘤位于硬脑膜下大脑凸面，由硬脑膜血管供血，约7*7cm，有包膜，血供丰富，质中等，中心部液化，为黄色液体。分块切除肿瘤，止血后人工硬膜修补硬膜缺损。锉刀锉平颅骨增生部分，环纳骨瓣，颅骨连接片固定，骨外放置引流管，逐层缝合头皮。