主诉 病史

【一般资料】 男性,39岁 【主诉】 高处坠落活动受限2天 【现病史】 摄X片示"右跟骨粉碎性骨折、左胫骨平台骨折，左腓骨骨折"，急诊在山东省立医院行右跟骨开放性粉碎性骨折清创+克氏针内固定术。术后2天，患者要求转入我院进一步治疗，收住入院。患者伤来神志清，食纳睡眠一般， 【查体】 脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：无压痛，活动度：正常，四肢：正常。右足伤口包扎，石膏外固定，局部肿胀明显，末梢循环好，左膝关节肿胀明显、压痛、关节活动受限，左下肢感觉正常， 【诊治经过】 入院后给予抗感染对症治疗，左侧胫骨平台骨折明显塌陷进行手术，入院后第四天在硬麻下行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定手术，术后继续予抗感染抗凝促进骨折愈合治疗，2周后切口愈合可，拆线后出院。