主诉 病史

【一般资料】 男性,17岁 【主诉】 头及左手外伤后疼痛、活动受限1小时 【现病史】 患者缘于入院前1小时被人打伤头及左手。即感伤处疼痛难忍，无名指活动受限，在当地未行特殊处理，急诊来院，门诊查CT示：右侧频顶|部头皮软组织肿胀。DR示：左手无名指中节指骨关节脱位。为进一步治疗，以“头及左手外伤”收住入院 【查体】 T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:115/60/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚查体合作，头颅查体见专科情况。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率68次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，诸椎体无压痛及叩击痛。左上肢见专科情况；余肢体未查及明显异常。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：头颅无畸形，五官端正，右侧飘顶部可见肿胀，触压痛，未触及骨擦感，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口查体未见明显异常。左手无名指中节向桡侧移位，肿胀明显，触压痛，活动受限，余指未见明显异常，余关节活动自如，患指远端血运及皮温可。 【诊治经过】 入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室指根神经阻滞麻醉下行闭合复位克氏针内固定术，手术顺利，术后给予抗感染、活血及促进骨折愈合等药物治疗。