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胆管癌
主诉 病史
患者男，63岁，农民患者2年余前因上腹部不适于2015-12-25在某医院行胆管癌根治术，手术顺利，术后病理报告：十二直肠壶腹部中分化腺癌，肿瘤大小约4*1.2*0.5cm,癌侵透胆管壁全层，并累及胰腺，癌未累及十二指肠，自取胆总管端端查见癌，胃及十二指肠切缘及胰腺切缘未见癌，自取胰腺旁淋巴结查见转移癌（4/10)，自取小弯侧、大弯侧淋巴结未见转移癌，分别为（0/1、0/2)，送检（偾门淋巴结）纤维脂肪组织未见癌，慢性胆囊炎伴胆石症，胆囊颈断端未见癌。术后口服"替吉奥、消癌平"化疗
查体 辅查
T：36.8℃R：100次/分P:19次/分BP：130/70mmHg，神志清，精神尚可，呼吸平稳，步入病房，自动体位，查体合作。全身浅表皮肤及粘膜未见黄染，周身浅表淋巴结淋巴结未触及肿大。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗。胸廓对称无畸形，右侧胸部疼痛，可见多处小片状小泡疹，局部发红，无渗出，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音
诊断 处理
根据患者既往胆管癌病史，曾行手术及放疗，故此诊断明确，无需鉴别。完善血常规、电解质等相关检查；治疗上给予入壶胃复安，静点奥美拉唑、葡萄糖酸钙、能量等以抑酸、补钙、补液及对症营养支持治疗.在治疗抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植过程中,需使用乌苯美司胶囊。
发布于 18-10-11 19:01
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