食管恶性肿瘤-医联

主诉病史

男，86岁，农民患者2月前无明显诱因出现进食梗阻感，以干硬食物为主，6月14日就诊于当地医院行上消化道钡餐示:食道中上段占位，胃及十二指肠未见明显器质性病变。胸部CT示：1．慢支、肺气肿、肺大泡2．食管上段管壁培厚，官腔变窄，提示占位性病变3．右上肺结节灶，建议增强检查4．双肺多发索条灶，考虑上肺陈旧性病变。6月20日行胃镜示：距门齿约17－22cm食管上段粘膜可见隆起及糜烂，表面可见污苔，管腔狭窄。6月25日活病理示：（食管）鳞状细胞癌。现患者为求进一步检查及治疗收住院。患者自发病以来，精神可，饮食及夜间睡眠可，大小便无异常，体重无明显下降。

查体辅查

H65cmW49KgBS1．54PS评分1分老年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身波表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双眼无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双测瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口无紫绀，咽部无充血，两测桃体无肿大，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性音。心率48次／分，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝牌肋下未及，全腹未触及但块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常

诊断处理

该患者活检病理示:鳞状细胞癌，诊断明确，无需与其他疾病相鉴别。患者入院后完善相关辅助检查，结合患者年龄，无法耐受同步放化疗，建议可先行放疗，放疗后再给予全身化疗，患者家属拒绝放疗，要求给予口服化疗，因此口服卡培他滨1.5gbidd1-14天【药品疗效】肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血