抬高型心肌梗-医联

主诉病史

男性,72岁岁,患者13天前无明显诱因出现胸部钝痛，伴胸闷，伴搏动性头痛、头晕，无左上肢及左背部放射痛，无意识障碍、晕厥，无心慌、气短，无恶心、呕吐，就诊于当地医院，查血压180/110mmHg,心电图示：V1-V5导联ST压低。给予“硝酸甘油、丹参”等药物输液治疗，头痛、头晕症状好转，仍有间断胸痛、胸闷，每天发作2-3次，每次症状持续10余分钟，含服“速效救心丸”症状可缓解3天前患者无明显诱因再次胸痛，疼痛程度较前严重，伴胸闷、大汗，含服“速效救心丸”症状缓解不明显，症状持续约20分钟

查体辅查

T:36.7℃,P:77次/分,R:22次/分,BP:153/94/mmhg。患者老年女性，发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位，检查合作。全身皮肤无黄染、无瘀点、无出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅发育正常，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在，耳、鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓对称无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心界无扩大，心率77次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无反跳痛

诊断处理

.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅰ级（Killip分级）2.高血压病（3级很高危）3.2型糖尿病4.陈旧性脑梗善相关检查：血生化、心电图等进一步确诊及明确各项危险因素。给予左冠状动脉前降支近段植入支架一枚。入院给予患者抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩冠、改善循环、改善心室重构等治疗,在治疗心力衰竭、心脏舒张功能障碍；冠心病、心绞痛、心肌梗塞及PCI术后等缺血性心脏病、缺血性心肌病、心率失常；心外科各类心脏手术、小儿先心病；儿科心肌炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、手足口病、新生儿缺血缺氧性脑病过程中,需使用磷酸肌酸钠注射液。