冠心病不稳型-医联

主诉病史

女性,60岁,农民患者近1周来常于活动中或劳动中出现胸痛，以心前区为甚，每次持续3-5分钟左右，休息后可缓解，时有恶心、未呕吐。曾在当地诊所输液治疗3天（具体用药不详）病情未见好转，今上午9时30分左右再次胸痛，呈阵发性发作，每次持续2-3分钟，服药无明显缓解（拜阿司匹林0.1、阿托伐他丁钙20mg），不发热，感胸闷，无气促，无腹痛及腹泻,于上午10时33分到达我科。门诊以"1T:36.6℃,P:59次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神清、精神差，双瞳孔正大等圆、光反射存在，颈软、双肺无罗音，心率59次／分,律齐、无杂音，腹软、肝脾肋下未及，右上腹压痛、四肢肌力、肌张力正常.

查体辅查

T:36.6℃,P:59次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神清、精神差，双瞳孔正大等圆、光反射存在，颈软、双肺无罗音，心率59次／分,律齐、无杂音，腹软、肝脾肋下未及，右上腹压痛、四肢肌力、肌张力正常.

诊断处理

冠心病，心绞痛？善相关检查(血尿常规、肝肾功能电解质、血糖血脂等）2：行扩管、抗凝，制酸及对症治疗。3：主要用药；阿司匹林，硝酸甘油，红花、泮托拉唑等。4；待检查结果出来后再行调整，必要时行PCI,在治疗心力衰竭、心脏舒张功能障碍；冠心病、心绞痛、心肌梗塞及PCI术后等缺血性心脏病、缺血性心肌病、心率失常；心外科各类心脏手术、小儿先心病；儿科心肌炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、手足口病、新生儿缺血缺氧性脑病过程中,需使用磷酸肌酸钠注射液。