咳嗽咳痰伴发热-医联

主诉病史

男性,43岁2天前，患者受凉后出现咳嗽，咳痰症状，伴有发热、头痛不适感。当时无恶心，气喘，流涕，盗汗等症状，为诊治来我院就诊，门诊以“支气管炎”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:38.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

1哮喘，患者吸入刺激性气体后发病，症状以喘为主，使用平喘药物可好转。2上呼吸道感染，由于受凉发病，可有发热、头痛、流涕、咳嗽等症状，一般胸片检查肺部无明显病变。入院后给予退热，抗感染，止咳，祛痰等治疗,在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、非复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性腹腔内感染，鼠疫，轻至中度盆腔炎性疾过程中,需使用盐酸莫西沙星片。