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右上腹胀
主诉 病史
女性,40岁,农民 【主诉】 右上腹胀满不适间作3年余，加重1周。 【现病史】 患者缘于3年余前无明确诱因出现右上腹胀满不适症状，到当地卫生院就诊，行上腹部超声检查提示“肝硬化”。坚持服用“护肝片、普萘洛尔片”等药物治疗，症状时轻时重。近1周来患者自觉右上腹胀满不适症状明显加重，无腹痛腹泻，无恶心呕吐。食欲不振，周身乏力。在家口服“奥美拉唑肠溶胶囊”等药物治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。
查体 辅查
T:36.4℃,P:72次/分,R:16次/分,BP:110/70/mmhg。神清，周身皮肤粘膜无黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，未见皮下出血点。口唇无发绀，咽部无充血发红，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，语颤无增强或减弱，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双侧乳腺可触及肿块，无明显触痛，能移动，表面光滑。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右上腹轻压痛，肝脏未触及，脾脏在左季肋下一横指可以触及，无明显触痛。肝区叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。
诊断 处理
原发性肝癌：患者多有病毒性肝炎、肝硬化病史，早期无特异性症状，主要表现为腹胀、厌食、乏力等症状，晚期可以出现腹水，右上腹疼痛，可以触及包块，身体消瘦，出现恶病质，必要时可以做上腹部加强CT或者穿刺活检以明确诊断。2.胆管癌：患者一般表现为右上腹疼痛，可有皮肤瘙痒症状，皮肤粘膜出现黄染，厌食，乏力，做上腹部CT检查可以排除。 在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。
发布于 19-04-02 06:32
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