主诉 病史

患者女，67遂因“间断腹胀10余年，加重5月”入院。患者缘于10余年前进食后出现腹胀，以上腹为著，伴嗳气，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、寒战等不适，肛门有排气排便，就诊于当地医院行胃镜示“胃炎”，给予药物治疗（具体不详），服药后好转，此后患者腹胀间断出现，服药后好转，5月余前，患者于当地医院行盆腔囊肿切除术后出现腹胀加重，性质同前，行胃镜示“慢性糜烂性胃窦炎”，给予抑酸治疗，未见明显好转，就诊于消化内科，复查胃镜示“1萎缩性胃炎？2胃窦黄色素瘤，3Barrett食管？”活检示“胃窦中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生，粘膜内局部可见泡沫细胞聚集”，抑酸药，促胃肠动力药治疗效果不佳

查体 辅查

查体：腹平坦，下腹部可见长约10cm手术切口瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，未及明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及，双下肢无水肿。 腹部CT及消化道碘水造影未见明显异常。 胃镜报：贲门部糜烂胃炎伴肠上皮化生

诊断 处理

诊断为慢性胃炎 治疗：抑酸药，促进胃肠动力药，营养支持治疗，补液

随访 讨论

1、下一步需要完善什么检查？ 2、腹胀的的原因可能是什么？ 3、查明原因后，下一步怎么治疗?