继发性癫痫-医联

主诉病史

临床资料　患者，男，89 岁。因发热伴意识模糊1d入院，患者入院前1d无明显诱因下出现头晕、乏力，小便失禁，当时意识清，精神萎，无明显胸闷、气喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体活动障碍及抽搐，随后患者逐渐出现意识模糊，由家属送至当地医院。

查体辅查

入院检查　T 38.5℃，BP 205/93 mmHg。呼之能应，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，双肾区无扣痛。

诊断处理

初步诊断　以发热待查、肺部感染、高血压病，转常州市武进人民医院。治疗方法　入室后予心电指脉血氧监测、吸氧，扩容补液，控制血压，维持循环稳定，解痉平喘，化痰，心肌保护，纠正低钾，维持内环境稳定等治疗，并加用比阿培南抗感染。1d后患者突发四肢抽搐，体温正常，BP 245/109 mmHg，指脉血氧饱和度92%，予安定10 mg 静推，抽搐未缓解，指脉血氧饱和度进行性下降至86%，牙关紧闭，四肢强直，立即在镇静下行经口气管插管，呼吸机支持呼吸，予持续镇静，患者抽搐停止。以后连续2d出现间断性四肢抽搐，予口服丙戊酸钠控制癫痫发作，症状缓解。考虑比阿培南引起继发性癫痫，予停用比阿培南，调整抗菌药物治疗方案，患者直至出院未发生抽搐。在治疗治疗癫痫；癫痫预防；神经病理性疼痛过程中,使用奥卡西平。