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颅脑损伤
主诉 病史
病人，男，42岁，因交通事故致头部外伤后头痛、头昏5 h入院。既往有糖尿病史10余年。入院时体格检查：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常。
查体 辅查
入院后头颅CT示左侧额叶挫伤性小血肿，左侧额部硬膜下薄层血肿，蛛网膜下腔出血，左侧顶骨骨折。入院后予保守治疗，予脱水、止血、神经营养药物应用等处理。病人伤后有头痛、恶心、呕吐，予肌肉注射胃复安对症处理，恶心、呕吐等症状缓解。10 d后，病人头痛等症状渐好转，两周后复查CT示颅内出血基本吸收。伤后18 d左右，病人又出现恶心、呕吐频繁，当时考虑颅内压增高，予静脉滴注小剂量甘露醇、肌肉注射胃复安等处理，但疗效欠佳。
诊断 处理
腰椎穿刺术测压为125 mmH2O。肝肾功能基本正常，血糖13.76 mmol/L，血钠136.3 mmol/L，血钾5.1mmol/L，血氯98.6 mmol/L。请内分泌科会诊，考虑合并糖尿病性胃轻瘫，予停用脱水剂，应用胰岛素控制血糖，加用莫沙比利促进肠胃运动，少食多餐，病人恶心、呕吐等症状消失，病情好转出院。在治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。
发布于 18-11-14 06:48
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