迟发性外伤性张力性气颅-医联

主诉病史

男，16岁；因“车祸致颅脑外伤伴神志模糊6h”于2015年10月入院。

查体辅查

入院查体：生命体征平稳，神志模糊，呼唤睁眼，可发单音，刺痛能定位，GCS10分。急诊CT提示：右额叶脑挫裂伤伴出血，右额颞骨多发骨折，颅内少许积气。骨盆多发骨折。颅脑外伤无手术指征，后多次复查CT脑部情况好转。

诊断处理

伤后20d转骨科行骨盆骨折手术，伤后7d因手术伤口感染行清创术，术后病人间断咳嗽。伤后7d突发头痛，伴恶心呕吐，急查颅脑CT提示右侧额板下及额叶内积气，大小约63mm×59mm，侧脑室额角受压变形，考虑外伤性张力性气颅。颅底精细平扫提示额骨骨折累及右侧额窦前后壁，裂缝处可见条状软组织密度影；蝶窦上壁骨折，并可见前后两处裂缝，椭圆形软组织密度影由裂缝处向下突入蝶窦腔，考虑为颅底硬脑膜破裂形成活瓣。急诊手术行颅底重建和硬脑膜修补，术后复查CT提示颅内积气明显好转，同时给与抗感染治疗，后康复出院。在治疗脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病(脑供血不全、脑梗塞)所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞综合症、动脉硬化、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿过程中,需使用脑蛋白水解物注射液。