自体镶嵌式骨软骨移植-医联

主诉病史

患者，男，21岁，军人。患者于6个月前训练时伤及右肘，当即致右肘部疼痛、活动受限，但X线片未见明显骨折征象，对症处理，症状缓解。入院前1个月，疼痛逐渐加重，右肘伸直活动部分受限，门诊检查后住院治疗。既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，有外伤史但否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。

查体辅查

入院查体：右肘部轻度肿胀、肘关节外侧间隙压痛，侧向应力试验阴性，右肘关节活动度为30°~100°，右手手指活动度好，余未见明显异常。肘关节功能Mayo评分为65分。X线片、CT、MRI影像学检查显示右肘关节退行性改变，肱骨小头部分坏死。骨龄测定符合实际年龄，实验室检查大体正常。入院诊断为右侧肱骨小头坏死，拟行病灶刮除自体镶嵌式骨软骨移植术。完善术前相关检查，未见明显手术禁忌。

诊断处理

全身麻醉，采用肘关节外侧入路，肘关节间隙狭窄，分区较多，血管神经密集，操作时需充分显露术区，避免医源性损伤。行肱骨外上髁截骨，向远端翻转伸肌总腱，内翻肘关节，显露骨坏死处，病灶清除后形成直径约8mm、深15mm圆柱形骨缺损，于股骨髁外侧缘非负重区取与受区相同大小的骨软骨块，均匀用力将骨软骨块植入，用平头棒轻轻敲击移植骨块，使受区移植骨块与关节面融为同一弧度，维持关节面曲率一致，1枚无头加压螺钉固定植骨块，1枚空心钉固定外上髁截骨块,在治疗骨科病过程中,针对快速修复固定,使用等离子治疗系统